Протягом перших кількох місяців життя кишечник новонародженого починає заселятися трильйонами мікроорганізмів, які впливатимуть на його майбутнє здоров'я. Цей етап є критичним вікном розвитку, на якому закладаються основи імунної системи, метаболізму та нейророзвитку, і на якому такі фактори, як тип пологів, годування чи вплив антибіотиків, можуть залишити незмінний слід.
У цьому контексті грудне молоко виявляється потужним захисним фактором. Два нещодавні дослідження, проведені Іспанською національною дослідницькою радою (CSIC), продемонстрували, що виключне грудне вигодовування протягом першого місяця життя зменшує наявність та різноманітність генів стійкості до антимікробних препаратів у кишковій мікробіоті немовлят, що може допомогти подолати одну з найбільших глобальних проблем громадського здоров'я.
Менше стійких бактерій у кишечнику дітей, яких годують грудьми
У першому дослідженні, опублікованому в Nature Communications , та другому, опублікованому в Cell Reports Medicine , було проаналізовано зразки грудного молока та калу 57 немовлят у когорті MAMI, проєкті, розробленому у Валенсійській спільноті, який вивчає вплив материнських та екологічних факторів на мікробіоту немовлят від народження. Результати згодом були підтверджені в незалежній когорті в Нідерландах за участю 199 немовлят.
Результати дослідження показують чіткий зв'язок між винятковим грудним вигодовуванням та менш поширеним і різноманітним резистомом — набором генів стійкості до антибіотиків, присутніх у бактерій. Біфідобактерії, мікроорганізми, характерні для кишечника немовлят, яких годують грудьми, ймовірно, є основними гравцями цього процесу , оскільки деякі їхні види адаптовані до використання олігосахаридів (ГМО) грудного молока як джерела енергії, що сприяє їхньому росту та домінуванню в екосистемі кишечника.
Захисний ефект особливо актуальний для дітей, народжених шляхом кесаревого розтину. У дослідженні ті, хто був виключно грудним вигодовуванням протягом першого місяця, показали навантаження генів резистентності, порівнянне з тими, хто народився вагінально, і набагато нижче, ніж у тих, хто не отримував грудного молока. І навпаки, нижча присутність біфідобактерій була пов'язана з більшою кількістю потенційно патогенних мікроорганізмів, що несуть гени резистентності.
Олігосахариди HMO, ключ до захисту
Людські мікроорганізми (ЛМ) є третім за поширеністю твердим компонентом грудного молока . Вони не перетравлюються немовлям, але служать їжею для певних кишкових мікроорганізмів, особливо біфідобактерій. Зокрема, присутність двох ЛМ, 2'-фукозилактози (2'FL) та 6'-сіалілактози (6'SL), була пов'язана з меншою кількістю певних генів стійкості до антибіотиків у кишечнику немовляти.
Склад мікробіоти грудного молока (ММГ) варіюється у різних жінок і значною мірою залежить від материнської генетики. Так званий секреторний стан, що визначається головним чином геном FUT2, призводить до іншого профілю ММГ, що характеризується більшою присутністю фукозильованих олігосахаридів, таких як 2'FL. Немовлята матерів-секреторів також показали більшу кількість Bifidobacterium , що свідчить про те, що материнська генетика, склад молока та розвиток кишкової мікробіоти немовляти функціонують як три тісно пов'язані елементи.
Актуальність цих висновків виходить за межі сфери харчування. Розуміння того, як резистом налаштований від народження, може допомогти розробити нові профілактичні стратегії, засновані на мікробіоті та специфічних компонентах грудного молока. Залишаються питання щодо точних механізмів кожного ГМО та його довгострокового впливу, але результати підтверджують дедалі переконливішу ідею: грудне молоко не тільки живить дитину, але й сприяє побудові та управлінню мікробною екосистемою, що склалася на початку життя.
Проєкт HERA: Грудне молоко може передбачити рак молочної залози після пологів
Поки наука прогресує в розумінні переваг грудного молока, у Кордові Інститут біомедичних досліджень Маймоніда (IMIBIC) очолює проект HERA для профілактики післяпологового раку молочної залози , амбітну ініціативу, в рамках якої вдалося зібрати понад 25 000 зразків грудного молока, пожертвуваних жінками з усієї Іспанії, для розробки прогностичного тесту на післяпологовий рак молочної залози.
Під керівництвом онколога Хуана де ла Хаби, проєкт вже виявив десять випадків раку серед учасниць: сім на першому етапі та три на другому. Методологічна стратегія є особливо інноваційною: зразки були зібрані з обох грудей кожної жінки, що дозволяє порівняти молоко з грудей, в яких розвинулося захворювання, з тими, в яких воно не розвинулося, у тієї ж пацієнтки. Таке порівняння між пацієнтами є однією з головних переваг дослідження , як пояснює сам дослідник.
Крім того, команда досліджує можливий епідеміологічний зв'язок між раптовим припиненням грудного вигодовування та післяпологовим раком, зв'язок, який ще належить підтвердити, але який вказує на запальні процеси та зміни в тканинах молочної залози. Зібрані зразки стануть частиною біобанку андалузької системи охорони здоров'я, а кінцевою метою є розробка неінвазивного інструменту, який дозволить раннє виявлення захворювання шляхом аналізу кількох крапель грудного молока. Робота може бути завершена у 2029 або 2030 році.
Донорство грудного молока, мережа солідарності, що розширюється
Тим часом мережі донорства грудного молока в Іспанії продовжують зростати. У Малазі лікарня матері та дитини подвоїла кількість донорів за останні сім років, зросвши з 36 матерів у 2018 році до 91 у 2025 році. Минулого року завдяки цим пожертвам було нагодовано 167 новонароджених, а лише з січня по серпень 2026 року вже зібрано понад 438 літрів молока, яке отримали 160 немовлят.
Лаура Аффумікато, неонатолог, яка відповідає за Центр донації грудного молока лікарні, зазначає, що грудне молоко діє як «природні ліки» для недоношених дітей, оскільки воно знижує ризик некротизуючого ентероколіту — серйозного захворювання кишечника — переноситься краще, ніж штучні суміші, і дозволяє раніше припинити парентеральне харчування, що знижує ризик внутрішньолікарняних інфекцій та скорочує термін перебування в лікарні.
Одним із факторів, що сприяють цій солідарності, є запровадження три роки тому служби збору молока вдома, яка призвела до «радикальних змін» як у кількості донацій, так і в утриманні матерів у програмі. Можливість санітарів центру збирати молоко вдома усунула логістичні бар'єри та дозволила утримувати донорів завдяки щотижневому спостереженню.
Комітет з грудного вигодовування району охорони здоров’я Саламанки висвітлює особливо зворушливі історії: матерів, які після втрати власної дитини вирішують пожертвувати своє молоко, щоб допомогти іншим новонародженим. «Це надзвичайний акт любові», – кажуть фахівці цієї лікарні, яка є частиною мережі банків молока Кастилії та Леона як пункт розподілу. Донори в Малазі варіюються від матерів, які годують грудьми вдома та виробляють надлишки молока, до тих, чиї діти, госпіталізовані до відділення новонароджених, споживають дуже малу кількість молока, і навіть жінок, які втратили дитину та знаходять у донорстві спосіб надати своєму досвіду нового сенсу.
Щоб стати донором, мати повинна успішно годувати грудьми свою дитину, мати гарне здоров'я та бажати зробити донорство добровільно та альтруїстично. Після співбесіди та аналізів крові для виключення заразних захворювань молоко збирають відповідно до певних інструкцій, заморожують, а потім пастеризують. Його харчовий склад потім аналізують та вивчають, перш ніж воно потрапить до дітей, які його потребують. Донорське молоко в основному використовується для недоношених дітей вагою менше 1.500 грамів або з терміном гестації менше 32 тижнів , а також для інших новонароджених з особливими потребами, такими як внутрішньоутробне обмеження росту, ті, хто потребує терапевтичної гіпотермії, або ті, хто переніс операцію на кишечнику.
Фахівці наголошують, що грудне молоко – це «жива їжа», яка містить антитіла, імунні клітини, ферменти та численні біоактивні фактори, які жодна штучна суміш не може повністю відтворити. Вони нагадують матерям, які починають годувати грудьми, що початкові труднощі є поширеними, і що прохання про допомогу – це не ознака невдачі, а радше ознака відповідальності: «Довіряйте собі та не бійтеся просити про допомогу».
Коротше кажучи, грудне молоко стає першокласним ресурсом громадського здоров'я: воно захищає від стійкості до антибіотиків, відкриває нові шляхи для раннього виявлення післяпологового раку молочної залози та мобілізує мережу солідарності, яка рік за роком зростає в іспанських лікарнях, де жінки з усієї Іспанії перетворюють такий інтимний жест, як грудне вигодовування, на колективний інструмент турботи про здоров'я найбільш вразливих верств населення.
