В останні роки препарати-агоністи рецепторів GLP-1, такі як Ozempic, Wegovy та Mounjaro, перетворилися з методів лікування діабету на провідні засоби для схуднення. Їхня популярність різко зросла як у Сполучених Штатах, так і в Європі, і все більше людей звертаються до них для схуднення. Однак їх використання не обходиться без суперечок: від жахливого ефекту відскоку до потенційних ризиків та соціальних дебатів навколо цих препаратів для схуднення, які потрапили в заголовки газет.
Різні дослідження та експерти з харчування погоджуються, що ці ліки можуть бути дуже ефективними, але вони застерігають, що вони не є чарівною паличкою. Головне — поєднувати їх зі здоровими звичками та розуміти, що ожиріння — це складне захворювання, яке виходить за рамки простої сили волі. Нижче ми розглянемо, що говорить наука про їхню ефективність, ризики та що відбувається, коли їх припиняють.
Що таке агоністи GLP-1 і як вони працюють?
Агоністи рецепторів GLP-1 – це препарати, що імітують дію природного гормону, який називається глюкагоноподібним пептидом-1 (GLP-1). Цей гормон стимулює вироблення інсуліну, уповільнює спорожнення шлунка та надсилає сигнали насичення до мозку , тим самим зменшуючи апетит та споживання їжі. Як пояснює в інтерв'ю дієтолог-нутриціолог Сара Рівас, ці препарати показані людям з діагностованим ожирінням (ІМТ понад 30) або з ІМТ понад 27, якщо у них є такі ускладнення, як діабет або гіпертонія. Доктор Ребека Гарсія, спеціаліст з метаболічного здоров'я, додає, що їхня поява стала «одним з найважливіших досягнень у лікуванні ожиріння за останні десятиліття».
Фактична втрата ваги: дані клінічних випробувань
Результати клінічних випробувань є переконливими. Пацієнти, які отримували семаглутид (активний інгредієнт препаратів Ozempic та Wegovy), втрачають в середньому від 10% до 15% своєї маси тіла , згідно з даними, зібраними експертом Сарою Рівас. У дослідженні, опублікованому в The New England Journal of Medicine, учасники, які отримували 2,4 мг семаглутиду разом зі змінами способу життя, втратили 14,9% своєї ваги за 68 тижнів порівняно з 2,4% у групі плацебо. Тірзепатид (Mounjaro) продемонстрував ще більшу втрату ваги – від 15% до 20,9% за 72 тижні, залежно від дози. Ці цифри пояснюють, чому все більше людей звертаються до цих препаратів, але фахівці наполягають на тому, що вони не є чудодійними ліками, і що їхня ефективність залежить від комплексного підходу до лікування.
Ефект відскоку: що відбувається, коли ви припиняєте приймати ліки?
Один з найбільших страхів для тих, хто приймає ці препарати, – це повернення втраченої ваги після їх припинення. Дослідження показують, що через рік після припинення прийому семаглутиду пацієнти повертають приблизно дві третини втраченої ваги , згідно з даними вищезгаданого клінічного випробування. Щось подібне відбувається і з тирзепатидом. Доктор Ребека Гарсія зазначає, що «ожиріння – це хронічне захворювання, і організм прагне захищати вагу, яку вважає нормальною», тому лікування може вимагати тривалого використання. Дієтолог Сара Рівас також попереджає про ефект відскоку та наголошує на важливості поєднання ліків з фізичними вправами та збалансованим харчуванням, щоб мінімізувати повернення ваги. Крім того, нещодавній аналіз дієти йо-йо, проведений професором Файдоном Магкосом з Копенгагенського університету, робить висновок, що втрата та повернення ваги самі по собі не є шкідливими, якщо спроба повторюється. «Невдалі спроби схуднути не є шкідливими, але повна відмова може бути», – стверджують дослідники.
Ризики та побічні ефекти: ураження очей
Як і будь-які ліки, агоністи GLP-1 не позбавлені побічних ефектів. Найпоширенішими є нудота, діарея, запор та блювання, особливо на початку лікування. Однак два нещодавні дослідження виявили більш серйозний ризик: ішемічну оптичну нейропатію, також відому як «оптичний інсульт». Дослідження, проведене в США, та шведське дослідження, опубліковане в Annals of Internal Medicine, виявили статистичний зв'язок між використанням цих препаратів та дещо підвищеним ризиком розвитку цього стану , який спричиняє раптову втрату зору через відсутність кровотоку до зорового нерва. Тим не менш, автори наголошують, що абсолютний ризик дуже низький: у дослідженні в США було 8,5 випадків на 10 000 користувачів GLP-1 протягом 18 місяців порівняно з 5,5 при інших методах лікування. Крім того, дослідники застерігають, що результати можуть бути частково пов'язані з відмінностями в основному стані здоров'я пацієнтів, і тому закликають до обережності в їх інтерпретації.
Ожиріння як багатофакторне захворювання
Окрім ліків, експерти нагадують нам, що ожиріння — це не просто питання сили волі. Доктор Ребека Гарсія перераховує до восьми факторів, які впливають на вагу: гормони, генетика, запалення, кишкова мікробіота, сон, стрес, звички та механізми голоду мозку . Ця точка зору узгоджується з точкою зору Всесвітньої організації охорони здоров'я та аналізом дієт йо-йо, які показують, що основним фактором ризику є саме ожиріння, а не спроби схуднути. Тому лікування має бути персоналізованим і включати харчування, силові тренування, адекватний відпочинок та управління стресом. «Справжня перемога полягає не лише у втраті ваги, а й у відновленні метаболічного здоров'я», — підсумовує доктор Гарсія.
Інгібітори GLP-1 є потужним інструментом для боротьби з ожирінням, але вони не є панацеєю. Їхня ефективність доведена, але ефект відскоку та потенційні ризики вимагають відповідального та контрольованого використання . Поєднання їх зі сталими змінами способу життя та розумінням ожиріння як хронічного багатофакторного захворювання є ключем до досягнення тривалих результатів та покращення здоров'я в довгостроковій перспективі.
