Рак залишається однією з головних проблем охорони здоров'я в Іспанії. Згідно з даними Іспанського товариства медичної онкології (SEOM), цього року буде діагностовано понад 44 000 нових випадків колоректального раку, що робить його найпоширенішим видом раку, за яким йдуть рак молочної залози, легенів та простати. Але, окрім цифр, особливе занепокоєння викликає пізній рівень виявлення деяких типів, таких як рак яєчників, оскільки три з чотирьох випадків виявляються, коли рак вже запущений.
Медична та наукова спільнота наполягає на необхідності покращення ранньої діагностики та адаптації лікування до кожного пацієнта. Тим часом, захворюваність на деякі види раку серед молодих людей зростає безпрецедентними темпами, а вплив факторів ризику, таких як сонячна радіація на робочому місці, продовжує забирати тисячі життів. Це ключові елементи складної ситуації, яка вимагає міждисциплінарного реагування.
Тривожні цифри: захворюваність та смертність
За оцінками Іспанського товариства медичної онкології (SEOM), колоректальний рак буде найчастіше діагностованим видом раку в Іспанії у 2026 році, з 44 132 новими випадками. За ним йтимуть рак молочної залози (38 318), рак легень (34 908), рак передміхурової залози (34 833) та рак сечового міхура (23 929). Крім того, колоректальний рак є другим за смертністю видом раку, від якого помирає понад 15 000 осіб, що становить 13,7% усіх смертей від раку. П'ятирічний рівень виживання становить 62,6%.
У випадку раку яєчників, хоча й рідше (3.767 випадків цього року), саме гінекологічна пухлина спричиняє найбільше смертей. Загальний рівень виживання становить близько 50%, але якщо його виявляти на ранніх стадіях, він перевищує 90%. Проблема полягає в тому, що ефективного скринінгу немає, а симптоми дуже неспецифічні, такі як здуття живота, біль у ділянці тазу або часте сечовипускання.
Крім того, стаття, опублікована в The Lancet Regional Health Europe, попереджає, що захворюваність на колоректальний рак серед людей віком до 30 років зростає з безпрецедентною швидкістю. Прогнози показують, що до 2030 року третина всіх випадків буде діагностована у людей віком до 50 років. Дослідники вказують на зміни впливу навколишнього середовища з покоління в покоління, ожиріння, західні дієти, вживання антибіотиків та зміни кишкового мікробіому як можливі причини.
Раннє виявлення, незавершене завдання
Раннє виявлення залишається найбільшою проблемою. Щодо раку яєчників, скринінгового тесту для загальної популяції не існує, і лише жінки з високим генетичним ризиком (мутації BRCA1 та BRCA2) включені до програм спостереження. Доктор Хосе Луїс Санчес, гінеколог лікарні Валь д'Хеброн, пояснює, що «головна проблема полягає в тому, що у нас немає жодної ефективної програми скринінгу чи тесту, який би дозволяв раннє виявлення». Тому він наголошує на важливості навчитися розпізнавати симптоми та усвідомлення цього медичними працівниками.
При ранньому початку колоректального раку затримка діагностики є поширеним явищем через погану обізнаність про симптоми у молодих людей, неправильну атрибуцію симптомів та вікову упередженість. Автори серії досліджень у журналі Lancet закликають до вирішення цієї проблеми як у первинній медичній допомозі, так і в спеціалізованих клініках, а також до звернення уваги на психосоціальні та соціально-економічні наслідки діагностики протягом трудового віку.
Досягнення в лікуванні: хірургія та персоналізована медицина
Хірургічне втручання є основою лікування раку яєчників і має виконуватися командами, що спеціалізуються на гінекологічній онкології. Метою є досягнення повної циторедукції, тобто видалення всієї видимої пухлинної тканини перед доповненням лікування хіміотерапією. Лікарня Валь-д'Хеброн є одним з провідних центрів Іспанії з лікування гінекологічного раку та акредитована як центр передового досвіду у прискореному одужанні для трьох хірургічних процедур, дві з яких пов'язані з раком яєчників.
Персоналізована медицина також відкриває нові можливості. Приблизно у половини пацієнтів з раком яєчників спостерігаються зміни в механізмах репарації ДНК, і їм можуть допомогти інгібітори PARP, які знижують ризик рецидиву приблизно на 40%. Молекулярний аналіз пухлини дозволяє ідентифікувати кандидатів для цих цільових методів лікування.
У лікуванні колоректального раку експерти закликають до міждисциплінарного, пацієнтоорієнтованого підходу, який дозволяє уникнути довгострокової токсичності у молодих пацієнтів, прагне зберегти фертильність та сексуальне здоров'я, а також визнає глибокий вплив діагностики в роки піку фертильності та працездатного життя.
Профілактика: професійний рак шкіри
Вплив сонця на роботі – це прихований ризик. Згідно з дослідженням ВООЗ/МОП, сонячне ультрафіолетове випромінювання є третім за величиною професійним канцерогеном після азбесту та кремнеземного пилу. Смертність від немеланомного раку шкіри, пов'язана з цим впливом, зросла на 88% між 2000 і 2019 роками, збільшившись з 10 088 до 18 960. МАІР класифікує сонячне випромінювання як канцероген 1 групи.
Профспілка CCOO закликає до посилення профілактичних заходів у таких секторах, як сільське господарство, будівництво, рибальство та садівництво. Серед її пропозицій – обмеження перебування на сонці в години пік, створення затінених зон, забезпечення захисним одягом та спорядженням, а також забезпечення спеціальної медичної підготовки та моніторингу. Крім того, вона вимагає, щоб рак шкіри, що виникає внаслідок перебування на сонці на виробництві, був визнаний професійним захворюванням.
Коротше кажучи, рак залишається однією з провідних причин смерті в Іспанії, але прогрес у діагностиці та лікуванні дає надію. Ключ полягає у ранньому виявленні, спеціалізації медичних бригад та запобіганні факторам ризику. Урядові установи, медичні працівники та суспільство в цілому повинні працювати разом, щоб покращити показники виживання пацієнтів та якість життя.
