В останні роки з'явилися дослідження, які ставлять під сумнів усталені уявлення про нібито користь вживання алкоголю «в помірних кількостях ». Одне з найбільших досліджень на сьогоднішній день, проведене за участю понад 340 000 дорослих британців, було зосереджено на аналізі не лише кількості споживаного алкоголю, але й того, який тип напою обирається та в якому контексті.
Результати, представлені на щорічній науковій сесії Американського коледжу кардіологів і які становлять особливий інтерес для Європи та країн із сильними традиціями споживання вина, таких як Іспанія , чітко стверджують: чим більше алкоголю ви п'єте, тим гірше це для вашого здоров'я . Однак, коли споживання низьке або помірне, вплив варіюється залежно від того, чи це вино, пиво, сидр чи міцні напої , а також значною мірою залежить від способу життя кожної людини.
Велике дослідження за участю 340 000 дорослих британців
Дослідження, яке очолив кардіолог і професор Чжанлін Чень з Другої лікарні Сян'я Центрального південного університету (Китай), спиралося на дані британського біобанку , однієї з найбільших у світі баз даних охорони здоров'я. У ньому спостерігали за 340 924 дорослими між 2006 і 2022 роками, щоб пов'язати їхні моделі споживання алкоголю з показниками смертності.
Після участі в дослідженні кожен учасник заповнив детальну анкету про свій раціон та звичайне споживання алкоголю . Використовуючи цю інформацію, дослідники розділили учасників на чотири групи: ті, хто не п'є або п'є час від часу , ті, хто п'є мало , ті, хто п'є помірно , та ті, хто п'є багато , вимірюючи кількість чистого алкоголю в грамах на день та на тиждень.
Щоб дати вам уявлення, банка пива об'ємом 355 мл, келих вина об'ємом 150 мл або шот лікеру об'ємом 45 мл містять приблизно 14 грамів чистого алкоголю . Виходячи з цього, тих, хто споживав менше 20 грамів на тиждень (трохи більше одного стандартного напою), вважали тими , хто п'є час від часу або практично непитущими.
До групи з низьким споживанням входили чоловіки, які споживали від 20 грамів на тиждень до 20 грамів на день, та жінки, які споживали від 20 грамів на тиждень до 10 грамів на день. Помірне споживання визначалося як від 20 до 40 грамів на день для чоловіків (від 1,5 до 3 стандартних порцій) та від 10 до 20 грамів на день для жінок. Вище цього діапазону високе споживання визначалося як понад 40 грамів на день для чоловіків та понад 20 грамів на день для жінок.
Період спостереження тривав у середньому 13 років , чого було достатньо для реєстрації великої кількості подій, пов'язаних зі здоров'ям: смертей від усіх причин , смертей від раку та смертей від серцево-судинних захворювань . Це дозволило провести досить точне статистичне порівняння того, що відбувалося в кожній групі споживання, та яку роль відігравав тип напою.
Коли вип'єш забагато, всі напої виходять поганими.
Дані Британського біобанку підтверджують те, про що наукова спільнота попереджає вже деякий час: надмірне вживання алкоголю однозначно шкідливе , незалежно від того, чи вживається алкоголь у вигляді вина, пива, сидру чи міцних напоїв. Порівняно з тими, хто ніколи не пив або пив лише зрідка, люди з високим споживанням мали на 24% вищий ризик смерті від будь-якої причини.
Особливо тривожні перспективи щодо раку. У групі з високим споживанням алкоголю ризик смерті від злоякісної пухлини був на 36% вищим, ніж у тих, хто не вживає алкоголь або вживає його час від часу. Подібна ситуація спостерігається і зі здоров'ям серця: згідно з аналізом, представленим Американським коледжем кардіологів, у тих, хто багато п'є, рівень смертності від серцево-судинних захворювань на 14% вищий.
Ці відсотки спостерігалися у відносно здоровій загальній популяції, що спонукало провідного автора дослідження Чжанліна Чена попередити, що для вже вразливих груп , таких як люди з уже існуючими серцевими захворюваннями, діабетом, ожирінням або іншими хронічними захворюваннями, вплив великого споживання алкоголю може бути ще більш шкідливим . Іншими словами, для тих, хто вже перебуває у невигідному становищі, споживання великої кількості алкоголю лише погіршує прогноз.
У європейському контексті, де Іспанія, Франція, Італія та Португалія зберігають значне споживання алкогольних напоїв, пов'язане із середземноморською дієтою та соціальним життям, ці дані підтверджують твердження, яке повторює все більше наукових товариств: не існує високого рівня споживання алкоголю, який можна вважати «безпечним» для довгострокового здоров'я.
Експерти нагадують нам, що алкоголь діє як токсин в організмі , впливаючи на печінку, серцево-судинну систему, мозок та інші органи. Неврологи та кардіологи наголошують, що, хоча негативні наслідки не завжди очевидні одразу, у середньостроковій та довгостроковій перспективі вони призводять до підвищеного ризику захворювань та передчасної смерті.
Вино, пиво, сидр або міцні напої: ось як змінюється ризик при помірному споживанні
Найвражаючим висновком дослідження, який викликав наукові дискусії, є те, що при низькому та помірному рівні споживання не всі напої поводяться однаково. При аналізі впливу вина окремо від пива, сидру та міцних напоїв спостерігалися чіткі відмінності щодо смертності.
Щодо смертності від серцево-судинних захворювань , ті, хто вживав вино помірно, мали на 21% нижчий ризик смерті від серцевих захворювань порівняно з людьми, які ніколи не пили або пили дуже мало. Натомість, навіть низьке споживання пива , сидру або дистильованих міцних напоїв було пов'язане з вищим ризиком смерті від серцево-судинних захворювань на 9% порівняно з тими, хто не п'є або вживає алкоголь час від часу.
Така ж закономірність спостерігалася і при аналізі глобальної смертності: при низьких або помірних кількостях та сама доза алкоголю у вигляді пива, сидру або міцних напоїв була пов'язана зі статистично значущим збільшенням ризику смерті, тоді як та сама кількість, спожита у вигляді вина , була пов'язана зі зниженням ризику смертності.
За даними Американського коледжу кардіологів, ці висновки допомагають прояснити деякі суперечливі дані попередніх десятиліть, в яких деякі дослідження вказували на користь червоного вина для серцево-судинної системи, тоді як інші вказували на те, що ризик зростає при вживанні будь-якого виду алкоголю. Ключовим, на думку дослідників, є те, що вплив залежить як від кількості, так і від типу напою , що не завжди аналізувалося так детально.
За словами Чена та його команди, результати можуть допомогти уточнити рекомендації щодо охорони здоров'я , наголошуючи на тому, що недостатньо просто говорити про «помірне споживання», не враховуючи, чи це вино, пиво чи міцні напої, або контекст, у якому вони споживаються. Однак вони наголошують, що ці дані не є запрошенням почати пити вино з міркувань здоров'я , а радше більш точною картиною ризиків для населення, яке вже вживає алкоголь.
Чому вино поводиться по-різному: поліфеноли, їжа та спосіб життя
Вчені пропонують кілька гіпотез, щоб пояснити, чому вино, особливо червоне , має дещо сприятливіший профіль ризику при помірному вживанні, тоді як пиво, сидр або міцні напої пов'язані з більшою кількістю проблем навіть у низьких дозах.
З одного боку, червоне вино містить поліфеноли та антиоксиданти , які можуть мати протизапальну та захисну дію на серцево-судинну систему . Ці сполуки пов'язують з покращенням функції судинного ендотелію (внутрішньої оболонки кровоносних судин), зниженням окислення холестерину ЛПНЩ та певним корисним впливом на регулювання артеріального тиску.
Крім того, способи споживання кожного напою значно різняться. У середземноморських країнах, таких як Іспанія, Італія та Франція, вино зазвичай смакує з їжею як частина високоякісного раціону, багатого на фрукти, овочі, бобові, оливкову олію та горіхи. Цей контекст пов'язаний з вищим рівнем фізичної активності , кращим контролем ваги та стабільнішими соціальними мережами — факторами, які самі по собі знижують ризик серцево-судинних захворювань.
Натомість пиво, сидр та міцні напої частіше вживаються поза їжею , у місцях відпочинку, де легше поєднувати напої з нездоровими закусками , курити або вести більш малорухливий спосіб життя. У дослідженні ці види напоїв були пов'язані з неправильним харчуванням та іншими факторами ризику, пов'язаними зі способом життя, що може посилити негативний вплив алкоголю.
Кардіологи, такі як Фернандо Ботто, наполягають на тому, що передбачувана користь від помірного споживання вина, ймовірно, зумовлена поєднанням факторів: наявністю поліфенолів, способом його споживання та, перш за все, загальними звичками тих, хто обирає цей напій . Дані вказують на «відносну користь» — приблизно на 21% зниження смертності від серцево-судинних захворювань — але це не означає, що вино є ліками, ані що воно компенсує інші нездорові звички.
Що кажуть інші дослідження та чому нам потрібно бути обережними
Хоча робота Британського біобанку надає дуже широкий та детальний огляд, самі автори наголошують, що це обсерваційне дослідження . Це означає, що воно може лише показати зв'язки , а не остаточно довести, що помірне споживання вина «захищає» або що слабоалкогольне пиво саме по собі збільшує ризик.
Щоб мінімізувати упередженість, команда скоригувала результати з урахуванням віку, статі, соціально-економічного статусу, куріння, фізичних вправ, кардіометаболічних маркерів та сімейного анамнезу раку та серцево-судинних захворювань. Однак завжди можуть бути невиміряні або погано враховані фактори , що впливають на результат, що є класичною проблемою в цьому типі досліджень.
Ще одним обмеженням є те, що споживання алкоголю оцінювалося на основі самозвітів на початку дослідження , а подальші зміни звичок не фіксувалися. Багато людей коригують своє вживання алкоголю з роками, тому початковий знімок може не відображати те, що відбувалося протягом періоду спостереження.
Крім того, учасники біобанку Великої Британії, як правило, мають краще здоров'я, ніж загальна популяція , подібно до того, що спостерігається в інших великих когортах добровольців. Це може означати, що фактичні ризики для всієї популяції навіть більші, ніж ті, що спостерігалися в аналізованій вибірці.
Таким чином, як дослідники, так і незалежні експерти погоджуються, що рандомізовані клінічні випробування , які безпосередньо порівнюють різні види та кількості алкоголю, необхідні для більш надійного встановлення причинно-наслідкових зв'язків. Однак такі дослідження дуже важко проводити, коли йдеться про алкоголь, через етичні та практичні міркування.
Інші дослідження в Європі та дебати щодо «модерації»
Дослідження, представлене Американським коледжем кардіології, доповнює довгий список міжнародних досліджень, що намагаються з'ясувати, як алкоголь впливає на здоров'я в різному віці . Аналіз, опублікований у журналі The Lancet у 2022 році, на якому були дані з понад 100 країн, показав, що у людей старше 40 років справді помірне споживання може бути пов'язане з незначним зниженням ризику серцево-судинних захворювань , хоча й зазначалося, що навіть невеликі кількості збільшують ризик деяких видів раку.
Зовсім недавно Національні академії наук, інженерії та медицини США (NASEM) опублікували комплексний звіт, у якому переоцінено дані щодо впливу алкоголю на здоров'я. Його результати свідчать про те, що серед помірно вживаючих алкогольних напоїв загальний рівень смертності може бути дещо нижчий, ніж у тих, хто його не вживає, але ціною підвищеного ризику розвитку раку , що ще більше ускладнює інформаційну роботу громадського здоров'я.
У Європі, і особливо актуально для середземноморських країн, таких як Іспанія, дослідження, проведене Інститутом харчування та здоров'я Університету Наварри та Клінічною лікарнею Барселони , опубліковане в European Heart Journal, в якому спостерігали понад 18 000 осіб протягом двох десятиліть . Було виявлено, що в рамках суворої середземноморської дієти помірне споживання вина — не більше приблизно трьох келихів на день і завжди під час їжі — було пов'язане зі значним зниженням смертності.
Автори цього іспанського дослідження наголошують, що позитивний ефект зумовлений не лише самим вином, а й загальним способом життя : дієтою, що базується на свіжих продуктах, великою фізичною активністю, меншим споживанням ультраоброблених продуктів та сильною соціальною складовою навколо їжі. Усі ці фактори разом дуже ускладнюють визначення того, яка частина користі повністю пояснюється алкоголем.
У цьому контексті кардіологи та фахівці з охорони здоров'я наполягають на тому, що рекомендації мають бути збалансованими та персоналізованими . Для багатьох людей з високим серцево-судинним ризиком, раком в анамнезі або певними захворюваннями найрозумнішим варіантом залишається уникати алкоголю . Для тих, хто не хоче кидати пити, переважає думка, що справжня помірність має значення, а тип напою та спосіб життя впливають на ризик.
Картина, яку малюють ці дослідження, є нюансованою: надмірне вживання алкоголю явно шкідливе , і хоча вино, що вживається в помірних кількостях, особливо в рамках середземноморської дієти та здорових звичок, може бути пов'язане з нижчим ризиком серцево-судинних захворювань порівняно з іншими напоями, воно все ще є речовиною, яка може підвищувати смертність і сприяти розвитку деяких видів раку, тому рішення щодо його споживання слід приймати розсудливо, з урахуванням інформації та медичної консультації.
